Suy giảm tinh trùng là tình trạng giảm về số lượng và/ hoặc chất lượng tinh trùng, được chẩn đoán dựa vào xét nghiệm tinh dịch đồ.

1. CHẨN ĐOÁN

– Tiêu chuẩn chẩn đoán: Chẩn đoán xác định suy giảm tinh trùng dựa vào kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ.

Các thuật ngữ chẩn đoán suy giảm tinh trùng theo WHO 2010 ^(*) như sau:

^(*) Tổng số tinh trùng 1 lần xuất tinh < 39 x 10⁶ cũng là tình trạng tinh trùng ít. Tỷ lệ tinh trùng sống < 58% cũng biểu hiện sự suy giảm về chất lượng tinh trùng.

– Cận lâm sàng: Siêu âm hệ sinh dục – tiết niệu (giãn tĩnh mạch thừng tinh, tràn dịch màng tinh hoàn, u tinh hoàn, bất thường cấu trúc…); Hormon (GnRH, FSH, LH, PRL, Estradiol, Testosterol, Inhibin, Cortisol…); ADN (bất thường về NST); Chụp ống dẫn tinh có tiêm thuốc cản quang, xét nghiệm sinh hóa tinh dịch (tắc ống dẫn tinh); Sinh thiết tinh hoàn (u, lao hoặc ung thư tinh hoàn); Xét nghiệm nước tiểu, Tinh dịch đồ (xuất tinh ngược dòng).

2. ĐIỀU TRỊ

2.1. Y học cổ truyền

Điều trị Y học cổ truyền được chỉ định khi đã loại trừ các nguyên nhân thực thể, có thể kết hợp với điều trị nội khoa Y học hiện đại hoặc điều trị hỗ trợ sau các phương pháp điều trị ngoại khoa.

Tại Đơn vị du lịch y tế, Bệnh viện Y học cổ truyền Đà Nẵng, ngoài phương pháp dùng thuốc (Tùy theo thể bệnh có các bài thuốc hoặc các vị thuốc nam điều trị phù hợp) và châm cứu còn các các phương pháp sau:

– Xoa bóp bấm huyệt kết hợp chườm thuốc Y học cổ truyền: Chườm ấm trực tiếp lên vùng lưng, bụng. Thời gian: 15 – 30 phút/ lần x 1 – 2 lần/ ngày. Liệu trình 15 – 25 ngày.

– Hỏa trị liệu (Hỏa long cứu): Mỗi ngày làm 1 lần. Liệu trình 15 – 25 ngày.

– Thủy trị liệu (Ngâm tắm thảo dược, sục bồn): Mỗi ngày làm 1 lần. Liệu trình 15 – 25 ngày.

– Nhĩ châm: Nội tiết, Sinh dục, Thận, Tâm, Can, Tỳ, Thần môn, Giao cảm. Châm 15 – 30 phút, 1 – 2 lần/ ngày. Liệu trình 15 – 25 ngày.

– Khí công dưỡng sinh: Tập thở bụng tối đa, thở bụng tự nhiên, thở 4 thì, tập các bài tập dưỡng sinh, tập yoga, thiền.

2.2. Kết hợp điều trị Y học hiện đại

2.2.1. Nội khoa

– Kháng sinh: điều trị viêm nhiễm đường sinh dục, tiết niệu.

– Corticoid: điều trị suy giảm tinh trùng do miễn dịch.

– Thuốc nội tiết

+ Nhóm FSH: Humegon, Pureegon.

+ Nhóm LH: Pregnyl, Gonadotropin chorionic Endo.

+ Nhóm androgen: Thuốc uống Andriol (undecanoate testosteron). Thuốc tiêm Propionat testosteron. Sustanon.

+ Nhóm ức chế prolactin: Bromocriptin.

+ Các thuốc chống oxy hóa: Glutathion, L–arginin, vitamin C, vitamin E, beta–caroten.

+ Ngoài ra cần điều trị nguyên nhân như: tinh chất tuyến giáp trong suy giáp, dùng glucocorticoid trong quá sản tuyến thượng thận.

Kết hợp điều trị Y học cổ truyền với các thuốc điều trị nội khoa Y học hiện đại để nâng cao hiệu quả.

2.2.2. Ngoại khoa

Chỉ định phẫu thuật: giãn tĩnh mạch tinh bằng phương pháp Ivanissevich 1 và 2, tinh hoàn trong ổ bụng, tinh hoàn không xuống bìu, tràn dịch màng tinh hoàn, thoát vị bẹn; nối ống dẫn tinh, nối ống dẫn tinh – mào tinh hoàn, tạo hình ống dẫn tinh, tạo hình túi nang nhân tạo để chứa tinh trùng; cắt nội soi mở rộng ụ núi hoặc mở rộng cổ túi tinh trong những trường hợp bị chít hẹp không bài xuất được tinh dịch.

Có thể kết hợp Y học cổ truyền trong điều trị hỗ trợ bệnh nhân sau phẫu thuật.